Chương 1190

Cũng giống như nghe tim, dựa vào vị trí giải phẫu khác nhau, nhịp tim được chia thành tiếng tim thứ nhất, tiếng tim thứ hai, v.v., âm thanh hô hấp cũng có thể được chia thành bốn loại dựa vào phế quản, tiểu phế quản, phổi và khí quản.

Âm thanh hô hấp bình thường cũng giống như nhịp tim, âm thanh nhịp nhàng, âm sắc và âm lượng khiến người nghe cảm thấy thoải mái chứ không phải bất thường.

Nếu âm thanh hô hấp bất thường, chỉ cần nhớ rằng, mỗi loại bất thường trong lâm sàng đều liên quan chặt chẽ đến giải phẫu học. Ví dụ như bệnh nhân hiện tại, bị tràn dịch màng phổi, hoạt động trao đổi khí bình thường ở khu vực tổn thương chắc chắn bị hạn chế, biểu hiện là âm thanh hô hấp ở phổi tại vị trí tổn thương sẽ yếu đi hoặc thậm chí biến mất. Trong lâm sàng, việc nghe và phán đoán điểm này không khó.
 
Ngoài nghe phổi, cần chú ý đến gõ phổi. Lúc này, khó khăn lâm sàng của bệnh nhân này lộ rõ. Gõ phổi, bác sĩ phải bắt đầu từ khoang liên sườn thứ hai, tránh tim và gan. Bệnh nhân béo phì, ngay cả khoang liên sườn cũng khó xác định.

Trong khi học sinh nghe và gõ phổi, Tân Nghiên Quân lấy kết quả chụp X-quang, CT và siêu âm của bệnh nhân ra xem lại. Khi bác sĩ lâm sàng khó có thể nhìn thấy hoặc chạm vào trực tiếp vị trí bất thường của bệnh nhân, cần phải sử dụng nhiều hơn các thiết bị y tế hiện đại để hỗ trợ quan sát.

Đáng tiếc là, những xét nghiệm hỗ trợ này không thể giúp bác sĩ giải quyết tất cả các vấn đề lâm sàng một cách dễ dàng. Bởi vì dụng cụ cũng có thể bị sai. Đối với bệnh nhân nghi ngờ tràn dịch màng phổi này, sai sót này một khi xảy ra, sẽ dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng.
 
Đối với bệnh nhân tràn dịch màng phổi, phương pháp điều trị đầu tiên không phải là phẫu thuật, nếu nguyên nhân bệnh không cần phẫu thuật thì chỉ vì tràn dịch mà mổ làm gì.

Tương tự như bệnh nhân cổ trướng.

Dịch màng phổi của người bình thường được tạo ra và hấp thụ ở trạng thái cân bằng động, cũng giống như cổ trướng, lượng dịch rất ít, nhiều nhất là vài chục ml. Nếu dịch vượt quá giới hạn chịu đựng của cơ thể, ảnh hưởng đến các dấu hiệu sinh tồn quan trọng của bệnh nhân như hô hấp, bác sĩ phải áp dụng các biện pháp tương tự như chọc hút dịch cổ trướng, trước tiên là cấp cứu.

Chọc hút dịch màng phổi, không giống như phẫu thuật, là thủ thuật mù, hoàn toàn dựa vào phán đoán trước khi thực hiện chứ không phải vừa nhìn vừa làm như phẫu thuật. Vì vậy, nếu dụng cụ chẩn đoán trước khi thực hiện bị sai, hậu quả sẽ rất nghiêm trọng.
 
Giống như nhiều thủ thuật mù trong lâm sàng, để tránh hậu quả do sai sót, nhiều lúc sẽ sử dụng siêu âm hoặc CT để hướng dẫn trong quá trình thực hiện.

Vấn đề là, ngay cả CT cũng có thể chẩn đoán sai tràn dịch màng phổi. Ví dụ như tràn dịch màng phổi khu trú, CT chẩn đoán là tràn dịch, bác sĩ chọc hút có thể rút ra dịch, hình như là không sai. Nhưng sau khi chọc hút vài lần, hiệu quả lâm sàng không tốt, bệnh vẫn không khỏi. Cuối cùng phải quyết định phẫu thuật thăm dò, mới chẩn đoán ra không phải tràn dịch màng phổi mà là u quái. U quái thì còn đỡ, nếu là bệnh nang phổi, CT không thể chẩn đoán ra, bác sĩ chọc hút dịch, tương đương với việc làm lan rộng nang.

Những trường hợp cực đoan trên có thể chỉ là bệnh hiếm gặp, ít xuất hiện trong lâm sàng, bác sĩ ít gặp, nếu gặp phải thì coi như xui xẻo. Tuy nhiên, có một tình huống thường gặp trong lâm sàng.

Chụp CT là ở tư thế nằm ngửa, chọc hút dịch thường là ở tư thế ngồi. Dẫn đến có bệnh nhân chụp CT cho thấy có tràn dịch ở xương sườn thứ 8 đến thứ 11. Khi bệnh nhân ngồi dậy, bác sĩ chuẩn bị chọc hút dịch, thì phát hiện dịch có thể đã tụt xuống xương sườn thứ 11. CT trở nên vô dụng và còn gây thêm phiền phức.

  Chương trướcChương tiếp Báo lỗi chương Bình luậnBạn có thể dùng phím mũi tên hoặc WASD để lùi/sang chương.Liên hệ: [email protected] Truyện Full - Đọc truyện online, đọc truyện chữ, truyện hay. Website luôn cập nhật những bộ truyện mới thuộc các thể loại đặc sắc như truyện tiên hiệp, truyện kiếm hiệp, hay truyện ngôn tình một cách nhanh nhất. Hỗ trợ mọi thiết bị như di động và máy tính bảng.đam mỹ hài truyện xuyên nhanh ngôn tình sủng ngôn tình hài truyện teen hay ngôn tình hay truyện đam mỹ truyện ngôn tình ngôn tình hoàn ngôn tình ngược truyện kiếm hiệp hay truyện tiên hiệp hay truyện hệ thốnghttps://kiemtraphat.net/kiemtraphat.netblog.kiemtraphat.net

Website hoạt động dưới Giấy phép truy cập mở Creative Commons Attribution 4.0 International License
Đăng nhập thành viên x TRUYENFULL Đọc truyện online, miễn phí, chất lượng hàng đầu Việt Nam Đăng nhập Đăng ký Email đăng nhập Mật khẩu Đăng nhập Bạn chưa có tài khoản? Đăng ký Họ và tên Email Giới tính Nam Nữ Khác Mật khẩu Nhập lại mật khẩu Đăng ký Bạn đã có tài khoản? Đăng nhập Email đăng ký tài khoản Lấy lại mật khẩu Bạn đã có tài khoản? Đăng nhập Tài khoản của tôi Xin chào, Xin chào, Đăng xuất Đăng xuất Thông tin cá nhân
Để mở chặn quảng cáo vui lòng xác thực email
Thông tin cá nhân Sửa thông tin Họ và tên Email Đã xác thực Số điện thoại Ngày sinh Họ và tên Email Số điện thoại Ngày sinh Lưu thay đổi Đổi mật khẩu Mật khẩu mới Xác nhận mật khẩu mới Lưu thay đổi Hủy Truyện đang đọc Chưa có truyện đọc
Đơn hàng của bạn Chưa có đơn hàng nào
Lịch sử mua gói Chưa có lịch sử mua gói
Mua Thẻ Chặn Quảng Cáo 📛 × 1 tháng 19.000 VNĐ 2 tháng 38.000 VNĐ 6 tháng 149.000 VNĐ Tiếp tục thanh toán Quyền lợi khi mua
- Hạn dùng theo tháng được mua

- Tất cả quảng cáo sẽ bị chặn.

- Nâng cao trải nghiệm đọc truyện.
Lưu ý: Yêu cầu chuyển đúng nội dung chuyển khoản, nếu sai nội dung hệ thống sẽ không hỗ trợ Thanh toán mã QR Đang tải mã QR...
Hoặc thanh toán thủ công Ngân hàng: BIDV Chủ tài khoản: CONG TY TNHH ECONTENT HUB Số tài khoản: 96488888888 Số tiền: 0 VNĐ Nội dung CK:
Sau khi chuyển khoản thanh toán, vui lòng đợi 3 đến 5 phút để hệ thống kiểm tra và chặn quảng cáo cho bạn, nếu không được vui lòng đăng nhập lại
Mọi thắc mắc, liên hệ, hỗ trợ chat trực tiếp tại đây 💳 📛 Nhấn để mua thẻ chặn quảng cáo 📛 Mua Chặn Quảng Cáo Gói chặn quảng cáo Giá: 19.000 VNĐ Gói chặn tất cả quảng cáo trên trang trong 1 tháng Gói chặn quảng cáo Giá: 38.000 VNĐ Gói chặn tất cả quảng cáo trên trang trong 2 tháng Gói chặn quảng cáo Giá: 149.000 VNĐ Gói chặn tất cả quảng cáo trên trang trong 6 tháng MUA NGAY X 📬 Hòm Thư Góp Ý – Cùng Truyenfull Hoàn Thiện Từng Ngày!

Truyenfull luôn trân trọng sự đóng góp từ bạn – những độc giả thân thiết đã đồng hành cùng chúng tôi trong hành trình xây dựng một không gian đọc truyện tốt hơn.
💬 Tin vui: Chúng tôi đã lắng nghe và hành động!

Thông qua hòm thư góp ý thời gian qua, chúng tôi nhận được nhiều phản hồi về việc quảng cáo xuất hiện quá nhiều. Hiện tại, Truyenfull đã giảm bớt số lượng quảng cáo và thu nhỏ những quảng cáo không thể gỡ bỏ để hạn chế ảnh hưởng đến trải nghiệm đọc truyện.

🙏 Rất mong bạn thông cảm: quảng cáo là một phần nguồn thu giúp chúng tôi duy trì hoạt động website, nên vẫn cần giữ lại ở mức cần thiết.
📱 Truyenfull đã có App chính thức!

Chúng tôi vừa ra mắt ứng dụng đọc truyện riêng dành cho điện thoại. Bạn có thể tải và trải nghiệm tại đây:
👉 [Link tải app]

Rất mong bạn sẽ trải nghiệm và gửi góp ý tại chính hòm thư này, để chúng tôi có thể tiếp tục hoàn thiện ứng dụng, mang lại trải nghiệm tốt nhất cho người dùng.
📩 Mọi ý kiến của bạn đều rất quý giá với chúng tôi.

Hãy chia sẻ suy nghĩ của bạn ngay tại đây:
✍️ Link gửi góp ý: Tại đây

Cảm ơn bạn đã đồng hành và góp phần xây dựng Truyenfull ngày càng hoàn thiện! 💖
$('head').append(''); if(!window.jwtInfo?.ads_hidden || window.jwtInfo?.ads_hidden